RESUMEN
Introducción: Durante los procesos de
investigaciones, luego de establecer el diagnostico situacional, es importante
enfocarse en estudios bibliométricos para poder confirmar las hipótesis que se
plantean durante un estudio investigativo, en muchas de las ocasiones se complica
porque no existe la cantidad suficiente de instrumentos para llevar a cabo la
investigación. Objetivos: evaluar la validez, pertenencia y
confiabilidad del instrumento que permitirá determinar si los factores
psicosociales influyen en el estado emocional del paciente con VIH. Materiales
y métodos: Se utilizó una investigación de tipo: cuantitativa, prospectiva,
de campo, de corte transversal, tipo analítico descriptivo, se utiliza una
población de estado socioeconómico medio, hombres y mujeres que residen en el
Cantón Milagro con diagnóstico de VIH, edades que van desde los 18 años a los
65 años de edad. Resultados: La validación para el instrumento
propuesto, obtiene una calificación total de 87,92, lo que se considera que el
cuestionario según los expertos es: Muy confiable. La siguiente validación se
realiza mediante el análisis estadístico por Alfa de Cronbach, y se obtiene una
puntuación de 0,91, lo que denota que el instrumento se encuentra dentro de la
escala de Bueno – Alto, en confiablidad. Conclusiones: Se concluye que
el instrumento es de buena confiabilidad, es útil y pertinente para los fines
establecidos, el cual responde al objetivo planteado, determinar si los
factores psicosociales influyen en el estado emocional del paciente con VIH, lo
que determinó que los factores encontrados son: laborales, económicos,
personales y culturales.
Palabras Claves: VIH, estado emocional, Sida,
Factores socio-culturales
________
1. Universidad Estatal de Milagro
(UNEMI)- Ecuador
Autor
de correspondencia: charles.1973@hotmail.com
SUMMARY
Introduction: During the research processes, after establishing the situational
diagnosis, it is important to focus on bibliometric studies in order to confirm
the hypotheses that are raised during an investigative study, in many cases it
is complicated because there is not a sufficient number of instruments to carry
out the investigation. Objectives: to evaluate the validity, pertinence
and reliability of the instrument that will allow to determine if the
psychosocial factors influence the emotional state of the patient with HIV.
Materials and methods: An investigation of the type was used: quantitative,
prospective, field, crosssectional, descriptive analytical type, a population
of medium socioeconomic status is used, men and women residing in the Milagro
Canton diagnosed with HIV, ages ranging from from 18 years to 65 years of age. Results:
The validation for the proposed instrument, obtains a total rating of 87.92,
which is considered that the questionnaire according to the experts is: Very
reliable. The following validation is carried out through the statistical
analysis by Cronbach's Alpha, and a score of 0.91 is obtained, which denotes
that the instrument is within the scale of Good - High, in reliability. Conclusions:
It is concluded that the instrument is of good reliability, it is useful and
pertinent for the established purposes, which responds to the stated objective,
to determine if the psychosocial factors influence the emotional state of the
patient with HIV, which determined that the factors found They are: labor,
economic, personal and cultural.
Keywords: HIV, emotional state, AIDS, socio-cultural factors
INTRODUCCIÓN
Para las personas con VIH, recibir el diagnóstico supone un
verdadero desafío y reto en lo que sigue de su vida, además de ser
estigmatizadas, discriminadas por otras personas, el saber que han sido
contagiadas, afecta de manera psicológica, física y emocional, afectando de
manera severa su calidad de vida, “debido a la idiosincrasia de esta
enfermedad” (1). El Sida es una patología que se caracteriza por ser una
enfermedad crónica, incurable, que conlleva una serie de riesgos, si la persona
no recibe tratamiento adecuado y oportuno, incluyendo las complicaciones de
ajuste personal y emocional, debido a que implica, tratamientos de larga e
indefinida duración, compleja, que conlleva efectos secundarios (2). Si bien es
cierto, al inicio de la enfermedad, la persona puede no presentar síntomas,
pero el solo hecho de padecer una enfermedad de origen transmisible, genera en
el paciente cambios drásticos en su estado emocional, “malestar psicológico,
las afectaciones pueden calificarse como alteraciones universales, generales,
lógicas y variables”, los factores socio-culturales, influyen en el estigma y
la discriminación que sufren los pacientes con VIH/SIDA, los que además traen
consigo muchas consecuencias negativas en su estado emocional, repercutiendo en
síntomas como estrés, depresión, ansiedad, baja autoestima, entre otros (3).
A nivel internacional, ONUSIDA informó que había 36,9
millones de personas que vivían con el VIH en 2014, una tasa de infección del
0,8% y 1,2 millones de muertes. Las regiones con el mayor número de casos
incluyen: a) África subsahariana; b) Asia y el Pacífico; c) Europa occidental y
central, y América del Norte y d) América Latina, ocupando el cuarto lugar.
Este último reportó 1,7 millones de casos, una tasa de prevalencia de 0,4% y
41.000 muertes (4).
La OMS, Organización Mundial de la Salud, afirma que el
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH), es considerado como una problemática
de gran magnitud, en la cual existen aproximadamente 35 millones de personas
que han muerto a causa de esta problemática. El VIH/SIDA es un problema de salud
pública que afecta a millones de personas en el mundo y genera importantes
consecuencias sociales y económicas. En Ecuador las estimaciones más
conservadoras dan cuenta de que la cifra de personas infectadas con VIH
asciende a 160.000 casos, con una prevalencia en población general de 0,5% (5).
Según la OMS, las personas más propensas a que se contagien de esta enfermedad
son las personas con vidas promiscuas, “homosexuales, transexuales, meretrices,
reclutas, personas que comparten las jeringas para las drogas inyectables. Esta
población se considera con mayor vulnerabilidad ya que en el año 2015 el 44% de
las nuevas infecciones que se diagnosticaron pertenecían a estos grupos” (6).
A fines de 2016, aproximadamente 36,7 millones de personas
vivían con el VIH en todo el mundo, con 1,8 millones de nuevas infecciones
reportadas ese mismo año; algunas de las personas infectadas estaban en terapia
antirretroviral (HAART) de por vida. Ese mismo año, la Organización Mundial de
la Salud informó que la región africana era considerada la región más afectada,
ya que 25,6 millones de personas estaban infectadas, casi dos tercios de las
nuevas infecciones por el VIH en el mundo (7).
En los países de Latinoamérica, se reportan que el país con
mayor índice de contagiados, es Argentina, con un porcentaje de 7,8 %, seguido
de Paraguay, con un porcentaje de 4,9%, Bolivia con 4,8%, Colombia con el 4,6%,
Ecuador ocupando el quinto lugar con un porcentaje total de 3, 9%, luego sigue
Perú con tan solo 1,7%, precedido de Venezuela, Uruguay y Chile, con menos de
0,4% (8).
Desde la perspectiva de los determinantes sociales, se
reconoce que la mayoría de los problemas de salud de las personas son
atribuibles a las condiciones sociales y económicas en las cuales se
desenvuelven. Este reconocimiento ha llevado a plantear la necesidad de
explorar y analizar en detalle y en contextos específicos tanto las
determinaciones sociales relacionadas con los procesos salud-enfermedad de las
personas, como el riesgo de adquirir enfermedades, la calidad de la atención en
salud y las condiciones relacionadas con el financiamiento (9).
La emoción es un fenómeno psicofisiológico que representa
un modo eficiente de conciliación con diversos cambalaches en las peticiones
climáticas. En Psicología, las emociones perturban la atención, elevan ciertos
comportamientos en la jerarquía de respuesta de una persona e impulsan redes
asociativas relacionadas con la memoria. Las contestaciones emocionales son el
resultado de evaluaciones cognitivas de lo que significa comprometer la
autoestima, la seguridad y la duración personal en ese momento. Sin duda, la
mejora de la supervivencia de los individuos que ya conviven con el VIH implica
permutaciones en la manera en que los pacientes abordan el análisis de la
enfermedad y su evolución (10).
En nuestro estado de ánimo triste, activa los procesos
mentales que nos permiten superar la pérdida, la decepción o el fracaso. Nos
permite alejarnos de condiciones intensas para facilitar sanación del dolor y
la interiorización que surge de ellas. Asimismo, sentir duelo nos favorece para
ser empáticos con el dolor de los demás, construyendo así una red de soporte y
desahogo. Entonces a la tristeza se la considera como una emoción lucrativa
pero intensa porque es el lugar de migración en la causa de aprobación del
entorno que nos duele (11).
Actualmente, existe evidencia científica de que las
emociones que son dadas de manera positivas pueden mejorar la salud, mientras
que las emociones que son dadas de manera negativa tienden a mermar la salud.
Además, se manifestó que las alteraciones negativas como lo es la ansiedad, la
depresión o la ira disminuyen la actividad de ciertas células inmunitarias, lo
que hace que las personas infectadas con el virus se vuelvan más aptos a las
oportunistas enfermedades (12).
Estudios de variables psicológicas han encontrado que los altos
niveles de ansiedad predominan como fase debido a que esta etapa exaltada de
ansiedad negativa nace ante situaciones determinadas e inusuales, como un análisis
de SIDA, y depende de forma directa a la estimación del individuo sobre el
entorno específico que enfrenta. considera amenazante (13).
Otra emoción a la que se enfrentan los pacientes es la ira,
que parece estar relacionada principalmente con situaciones interpersonales que
el individuo percibe como violaciones irracionales y deliberadas de sus
expectativas o dominios personales.
El mecanismo básico o primario diseñado para enfrentar
tales condiciones es la respuesta de lucha o agresión, la cual es una variable
selecta en la mejora y progresión de la enfermedad (14).
La forma de vestir, pensar, comportarse e inclusive el
reaccionar de los humanos está impulsada por la sabiduría en la que cada
persona está inmersa, lo que además establece cómo se comportan en escenarios
de hambruna, guerra o enfermedad. Respecto a estas últimas, como el tipo de
enfermedad surgen fuertes discriminaciones y estigmas sociales; un claro
ejemplo es la lepra, que es tildada de pecadora y por tanto considerada un
castigo divino (15).
Una situación similar se ha encontrado en el caso del VIH,
desde el primer reporte de caso en los Estados Unidos, el imaginario social en
torno al virus ha dificultado que las personas con la enfermedad no solo
acepten su diagnóstico, sino también desatar una serie va más allá de la
adversidad viral. Ámbito económico y social, permeando la certeza de las
labores de los sistemas de salud y los gobiernos para prevenir y tratar
integralmente las enfermedades (16).
Por lo tanto, es beneficioso no excluir cómo las
concepciones socioculturales influyen en la manera de entender y prevenir la
enfermedad, según expresó cada participante del estudio. Destaca principalmente
cómo estos conceptos reducen la trascendencia y la eficacia de las acciones de
promoción de la salud, un mecanismo esencial de la salud pública comunitaria
(17).
MATERIALES
Y MÉTODOS
La presente investigación es tipo cuantitativa, también
corresponde a una investigación de campo, es prospectiva de corte transversal,
debido a que la recolección de la información se realiza en un periodo de
tiempo determinado, además es de tipo exploratoria, descriptiva y
correlacional.
La población que será parte de este estudio son las
personas que se encuentran diagnosticadas con VIH y residen en el Cantón de
Milagro, Prov. Del Guayas – Ecuador, la mayoría de estas personas se atienden
en el hospital IESS de Milagro, siendo un total de 15 pacientes, la mayoría
nativos de esta ciudad. Se seleccionó a los usuarios que se atienden en este
centro hospitalario, en un periodo de enero a diciembre 2021, en base a esto se
determinó que se trabajará con la cantidad de personas mencionadas, que
conforman el estudio piloto para poder determinar la validez del instrumento.
Mientras que el instrumento corresponde a un diseño de elaboración propia y
está estructurado por preguntas que responden a los objetivos de esta
investigación. El instrumento fue sometido a juicio crítico de jueces o
expertos en el cual intervinieron 4 especialistas y 1 PhD, quienes validaron el
instrumento y se obtuvo una puntuación total de 88 puntos, que, según la
rúbrica de confiabilidad, define a este instrumento como Muy Confiable.
A los usuarios se les dio a saber cuál era el objetivo de la encuesta.
Instrumento
El instrumento fue elaborado de la
siguiente manera:
Objetivo general: Analizar los Factores socio-culturales y
su influencia en el estado emocional de las personas con VIH del cantón milagro
de enero a diciembre del año 2021. • Preguntas 2, 3,
5, 7, 9 que están dirigidas a responder el primer objetivo 1: Determinar el
nivel de conocimiento que tienen sobre la enfermedad las personas
diagnosticadas con VIH del Cantón Milagro
• Preguntas
4, 8, 11, 12, 14, 16, 17, 21 que se dirigen a responder el objetivo 2: Definir
los factores socioculturales, que influyen en los pacientes con VIH, en el
Cantón Milagro
• Preguntas
1, 6, 10, 13, 15, 18, 19, 20, 22, 23 que responden el tercer objetivo:
Identificar el estado emocional en los
pacientes con VIH del cantón Milagro.
RESULTADOS
El instrumento fue sometido a juicio crítico de jueces o
expertos en la temática expuesta con experiencia en el tema, teniendo como
resultado 88.00 puntos, que corresponde a una escala de validación muy
confiable (80 a 100 puntos) (Tabla 1); una puntuación de 90% a 100% de
pertinencia, validez y confiablidad lo cual demuestra que es viable su
utilización. La fiabilidad de este instrumento se comprobó mediante la escala
de Alfa de Cronbach (Tabla 2), en la cual se obtuvo un puntaje de 0,910,
por lo tanto, ha sido utilizado con total confiabilidad, sometidos a rubrica de
confiabilidad (tabla 3).
Tabla 1.
Validación de expertos
|
|
VALIDEZ
|
COHERENCIA
|
PERTINENCIA
|
SUMA
|
TOTAL
|
|
Experto 1
|
98,26
|
98,26
|
97,82
|
294,34
|
98
|
|
Experto 2
|
86,30
|
85,65
|
84,13
|
256,08
|
85
|
|
Experto 3
|
82,82
|
85,43
|
80
|
248.25
|
82
|
|
Experto 4
|
85
|
86,43
|
92,82
|
264,25
|
88
|
|
VARIANZA
|
441,4
|
443,7
|
643,5
|
|
88
|
Experto 5 89 87,60 88,69
88
Tabla 2:
Alfa de Cronbach
Alfa de Cronbach
N de Elementos
0,910361161 23
Tabla 3.
Rubrica de confiabilidad
Rubrica
de confiabilidad
Excelente 90-100-
Muy confiable
Leves cambios 70-89 - Confiable
Cambiar pregunta 0-69 - Poco
confiable
Tabla 4:
Calidad de vida y aspectos psicosociales
|
PREGUNTA
|
PORCENTAJE
|
RESPUESTA
|
|
¿Cómo considera que es la relación con su familia después
del diagnóstico de su enfermedad?
|
53,8 %
|
EXCELENTE
|
|
¿Ha perdido amistades después de contarles sobre su
enfermedad?
|
56,9 %
|
SI
|
|
La mayoría de las
personas con VIH/SIDA son rechazadas cuando otros se enteran que tienen
VIH/SIDA
|
86,2 %
|
SI
|
|
¿Lamenta haber dicho que tiene VIH a algunas personas?
|
52,3 %
|
A VECES
|
|
¿Le es fácil o difícil conseguir empleo?
|
61,5 %
|
A VECES
|
|
¿A
partir del diagnóstico VIH positivo cuales fueron las áreas de su vida que
más se vieron afectadas?
|
41, 5 %
|
TODAS (LABORAL, SOCIAL, FAMILIAR)
|
En el estudio actual abordó el impacto emocional enfocado
en la calidad de vida, los aspectos psicosociales, adherencia a la enfermedad,
para lo cual se extrajo en los resultados que el 80,0% de los encuestados
manifestaron que, si se sienten apoyado por las personas con quien viven,
mientras que un 20,0% manifestó que no se sienten apoyado por las personas con
quien viven, con respecto a sus actividades sociales el 56,9% de los
encuestados manifestaron que, han perdido amistades después de contarles sobre la
enfermedad que padecen, y el 81,5% de los encuestados manifestaron que, hay
personas que se incomodan al saber que ellos tienen VIH.
Tabla 5:
Impacto emocional.
|
PREGUNTA
|
PORCENTAJE
|
RESPUESTA
|
|
¿Cuál fue su reacción al enterarse de que posee la
enfermedad?
|
43, 1 %
|
MIEDO
|
|
¿Cómo son sus actividades diarias, después del diagnóstico?
|
5O,8 %
|
NORMALIDAD
|
|
¿Ha recibido asistencia psicológica después de su
diagnóstico?
|
38,5 %
|
A VECES
|
|
¿Acepta la realidad de lo ocurrido?
|
49, 2 %
|
A VECES
|
|
¿Cómo percibe la vida desde que ha sido diagnosticado con
VIH\ SIDA?
|
35,4 %
|
VACIA
|
|
¿Cuál es la forma de afrontamiento que ha utilizado para la
adaptación y aceptación de su diagnóstico?
|
32, 4 %
|
PSICOLOGICO
|
El 43,1 % se presentan optimistas ante el futuro, un 26,2 %
sienten incertidumbre, un 24,6 presenta temor y un 6,2 % desesperanza, lo que
permite concluir que las personas que se encuentran diagnosticadas con VIH,
afrontan con emociones negativas en su mayoría y sobre todo tienen mucho temor.
Los pacientes con VIH presentan un estado emocional negativo mayormente, pues
en los encuestados se identifican sensaciones negativas como miedo, ansiedad, esto
se puede asociar a la discriminación que reciben de parte de familiares y
amigos, lo dificultoso que les resulta conseguir empleo o encajar en grupos
sociales.
CONCLUSIONES
Se concluye que el instrumento es de buena confiabilidad,
es útil y pertinente para los fines establecidos, el cual responde al objetivo
planteado, determinar si los factores psicosociales influyen en el estado
emocional del paciente con VIH.
Los factores socioculturales que ejercen influencia en el
estado emocional de los infectados con VIH que residen en el Cantón Milagro y
que fueron encuestados, se obtuvo que se encuentran los factores personales,
como el no poder contar con un empleo, o que se cierren puertas en el ámbito
laboral cuando ellos cuentan sobre su situación, además de ello, el que muchas
de sus relaciones sociales se hayan cortado, cuando han decidido exponer a sus
amigos su enfermedad, aunque lo que prevalece y se rescata es el apoyo del
grupo familiar, otros se refugian en la religión.
Los pacientes experimentan en su mayoría emociones
negativas, como tristeza, sentimientos de vacío, desesperanza, soledad, los
cuales se pueden asociar a depresión, además de ello, este grupo y los
referenciados en el marco teórico presentan temor, miedo, ansiedad, de esta
manera se permite concluir que el estado emocional luego del diagnóstico,
afecta significativamente en estas personas disminuyendo su calidad de vida.
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