Descriptores bi-rads para la clasificación de las lesiones mamarias y su aplicación para las lesiones mamarias no palpables

Resumen

El objetivo del presente artículo es rea-lizar una revisión de las actualizaciones del sistema descriptor BI-RADS siendo la del año 2013 la quinta y última versión del atlas radiológico de imágenes y reporte BI-RADS. Esta nueva versión incorporó modificaciones en el manejo, nomencla-tura y descriptores de distintas lesiones y, entre estas, de las lesiones mamarias no palpables. El sistema BI-RADS se puede utilizar en mamografía, ecografía y reso-nancia magnética. Normalmente, cuando el radiólogo realiza varias pruebas, las valora de forma conjunta emitiendo una categoría final única, con base en el ha-llazgo de mayor nivel observado. La Ame-rican Cancer Society (ACS, Sociedad Estadounidense de Cáncer) recomienda efectuar un screening mamográfico anual a partir de los 40 años. En el caso de mu-jeres que tienen antecedentes familiares certeros de cáncer de mama, se comien-za el screening anual a los 30 años. En este contexto, el establecimiento de las categorías BI-RADS del Colegio Ameri-cano de Radiología ha supuesto un im-portante hito en la clasificación de los ha-llazgos mamarios, al permitir establecer unas pautas para su diagnóstico. Dentro de la clasificación BI-RADS la categoría 1 corresponde a la mama normal, sin le-siones; la categoría 2 a lesiones benignas intrascendentes; la categoría 3 a lesiones probablemente benignas, con valor pre-dictivo positivo (VPP) para cáncer inferior al 2%; la categoría 4 a lesiones sospe-chosas con un VPP variable entre el 2 y el 85%, y por último la categoría 5, alta-mente sospechosa de malignidad, con unVPP superior al 85%. Evidentemente, no tiene sentido realizar una biopsia de las lesiones clasificadas en las categorías 1 ó 2, sin embargo, es preciso realizar biop-sia de las lesiones de las categorías 4 ó 5 dado su moderado o alto VPP para cán-cer. En este trabajo realizamos una revi-sión del papel de cada técnica de biopsia, de la clasificación BIRADS, su importan-cia, así como su papel en las lesiones mamarias no palpables.