Fistula biliodigestiva en paciente colecistectomizado con síndrome de mirizzi
DOI:
https://doi.org/10.47606/ACVEN/MV0181Palabras clave:
Fistula biliodigestiva, Colecistectomia, Síndrome de mirizziResumen
Introducción: Las fístulas biliares después de una operación son difíciles de manejar, como en casos de obstrucción o malignidad. Puede presentarse desde una fuga de bilis sin repercusión clínica y con una resolución espontanea hasta causar un cuadro séptico con riesgo de muerte. Por ser una complicación con diversas etiologías y presentaciones, su tratamiento constituye un desafío. Objetivo: Estudiar un caso clínico de fistula biliodigestiva en paciente colecistectomizado con Síndrome de Mirizzi. Materiales y métodos: Estudio de caso clínico. Investigación de tipo cuantitativo cuasiexperimental. Resultados: Paciente de 76 años, hipertenso con antecedentes quirúrgicos de colecistectomía laparoscópica hace 6 meses. Con cuadro clínico de 72 horas de evolución, caracterizado por dolor en hipocondrio derecho tipo urente, irradiado hacia mesogastrio, náuseas, vomito; se observa tinte ictérico generalizado que progresa en el último mes. La fístula bilioentérica tiene una baja incidencia reportada entre 0.15 y el 8 %; es una complicación muy poco común de colelitiasis residual por lo poco específico de los síntomas y signos de esta dolencia. El diagnóstico preoperatorio es difícil y es realizado en la mayoría de los casos durante la cirugía de la existencia de coledocolitiasis residual a largo plazo. La etiología de dichos cálculos está en relación con los procedentes de la vesícula, no identificados durante la colecistectomía o como antes se ha comentado, en relación con la estasis biliar del propio colédoco. Conclusión: La fistula bilioentérica es una complicación de litiasis biliar, aunque su incidencia no es muy marcada, existe y debe de tomarse en cuenta, sobre todo en pacientes colecistectomizados previamente diagnosticados con síndrome de mirizzi o no. A pesar de los importantes avances técnicos, las complicaciones biliares siguen estando ligadas a la transgresión de los principios básicos de la cirugía: diagnóstico claro, preparación del paciente, exposición adecuada, técnica y cuidados postoperatorios.